Тізе буынының артрозы: себептері, белгілері және белгілері

Артикулярлық патологиялар тірек-қимыл аппаратының барлық бұзылыстары арасында жиі кездеседі. Қабыну және қабыну емес аурулар адам өмірінің сапасын айтарлықтай нашарлатады және көптеген жағдайларда мүгедектікке әкеледі. Ең жиі кездесетін аурулардың бірі - тізе буынының артрозы. Патологияның белгілері жиі өткір және білікті көмекті қажет етеді.

Аурудың себептері

Медицинада ауруды остеоартрит, гонартроз, деформациялаушы остеоартрит (DOA) деп те атайды. Артроз - артикулярлық және омыртқааралық буындардың дегенеративті-дистрофиялық ауруларының жалпыланған атауы. Тізе буыны аймағындағы бұзылыс гонартроз деп аталады.

Ол тізе буынындағы шеміршектің зақымдалуымен сипатталады.

Патология сүйек және шеміршек тініндегі дегенеративті-дистрофиялық өзгерістерден тұрады, артикулярлы буындағы шеміршектің бірте-бірте жұқаруы және сүйек өсінділерінің параллель қалыптасуымен сипатталады.

Бұл дененің үйкеліс пен қысымның жоғарылауына реакциясы болады. Тізе буынының гонартрозының белгілерінің ең ықтимал себептері мыналар болып табылады:

• Ұзақ уақыт бойы артикулярлы буынның қозғалғыштығы бұзылған жеңіл және ауыр түрдегі травматикалық жарақаттар. Байланыстың үзілуі немесе қатты көгеру көбінесе қабыну процесінің дамуын тудырады, нәтижесінде гонартроз белгілерінің пайда болуын тудырады.
• Кез келген ақауды немесе бөтен денені жою үшін тізе буынына хирургиялық араласу.
• Тұрақты негізде ұзақ және шамадан тыс физикалық белсенділік. Бұл кәсіби спортқа немесе мамандыққа байланысты болуы мүмкін. Байланыс аймағындағы тұрақты шиеленіс шеміршектің біртіндеп жұқаруына әкеледі, бұл бүкіл тірек-қимыл аппаратына теріс әсер етеді.
• Артикуляциялық қуыста іріңді қабынудың дамуымен өткір бурсит. Әдетте, мұндай патологиядан консервативті жолмен құтылу қиын, сондықтан дәрігерлер шеміршек тініне теріс әсер ететін кішігірім хирургиялық араласуға жүгінеді.
• Түрлі формадағы және ауырлықтағы артрит. Бұл жағдайда қабыну процесі айқын көрінеді, температураның күрт жоғарылауымен жалғасады және белгілі бір уақыт кезеңінен кейін артроздың дамуына әкеледі.
• Подагра сонымен қатар жиі ауыр клиникалық көріністермен және артикулярлық қосылыстардың деформациясымен шеміршек патологиясына әкеледі.
• Дененің патологияны жеңе алмауына байланысты сүйек пен шеміршек тінінің біртіндеп шешілуін тудыратын әлсіреген иммунитет.
• Жаман әдеттер - алкогольді теріс пайдалану, темекі шегу - көбінесе патология белгілерінің пайда болуына бейім факторға айналады.
• Ауыр аутоиммунды аурулар.
• Қабыну процесін және дегенеративті-дистрофиялық өзгерістердің дамуын тудыратын жиі вирустық және катаральды патологиялар.
• Артық салмақ пен ауыр семіздік те бұзушылықты тудырады, өйткені әрбір қосымша килограмм артикулярлық буындарға жүктемені 10 есе арттырады, бұл сөзсіз шеміршек тініне әсер етеді.

Айта кету керек, осы себептердің барлығы көбінесе бұзушылықтың екінші түрін тудырады. Аурудың дененің табиғи қартаю процесінің салдарына айналуымен ерекшеленетін негізгісі де бар. Сүйек және шеміршек тіндері тозады, бұл үйкеліс пен кернеуді арттырады. Нәтижесінде гонартроз пайда болады.

Патологияның түрлері

Патологиялық жағдайдың бірнеше түрі бар, олардың әрқайсысының өзіндік сипаттамалары бар. Буынның зақымдалуына байланысты бұзылулардың келесі түрлері бөлінеді:

1. Оң жақ шеміршек тінінің оң жағындағы өзгерістердің пайда болуымен сипатталады. Әдетте, бұл аурудың бастапқы кезеңіне айналады.
2. Клиникалық көріністің сипаты бойынша тізе буынының сол жақты гонартрозының белгілері оң жақтыдан ерекшеленбейді. Бірақ бұл түрі жиі артық салмағы бар науқастарда дамитыны атап өтіледі.
3. Екі жақты ауыр формаларға жатады, бүкіл шеміршекке әсер етеді және қатты ауырсынумен сипатталады.

Соңғы түрі тіндердің бастапқы зақымдануы бар егде жастағы науқастарда жиі байқалатыны атап өтілген. Патологиялық процестің ағымына байланысты жедел және созылмалы түрлер бөлінеді. Біріншісі жылдам прогрессиямен және асқынулардың дамуымен сипатталады, екіншісі баяу жүреді, науқасты бірнеше жыл бойы алаңдатпауы мүмкін.

Клиникалық сурет

Тізе буынының гонартрозының белгілері және оның белгілері көбінесе буынның зақымдану дәрежесіне байланысты. Қазіргі уақытта патологиялық процестің бірнеше кезеңдері бар, олардың әрқайсысында өзіндік клиникалық көріністер бар:

1. Бастапқы кезең айқын симптомдардың болмауымен және патологияны визуалды түрде танудың мүмкін еместігімен сипатталады. Науқас әдеттегіден шаршайды, бірақ оны шамадан тыс жұмыс немесе жұмыс жүктемесінің жоғарылауы ретінде жазады. Ол летаргиялық, ұйқышыл болады және өнімділігі күрт төмендейді. Кейбір науқастар қозғалған кезде, әсіресе таңертең, ауру буынында жұмсақ қаттылық бар. Алайда олар көбіне бұған мән бермейді, маманға жүгінбейді. Егер осы кезеңде буынның рентгені түсірілсе, буын кеңістігінің тарылуын байқауға болады, бұл бұзушылықты тудырады.
2. Келесі кезеңде ыңғайсыздық пен қаттылық жойылмайды, тек күшейеді. Жеңіл және қысқа жүктеме кезінде науқас тізедегі қатты ауырсынуды дамытады, ол ұзақ демалыстан кейін ғана жоғалады. Кейбір жағдайларда буын ісінеді және бұл ісіну түнде жоғалады, бірақ күндіз қайтадан пайда болады. Шеміршек тініне қысым оның сарқылуына байланысты жоғарылағандықтан, науқас қозғалыстар кезінде жиі тән сықырлауды естиді. Науқас аяқ-қолын толық бүгуге қабілетсіз болғандықтан, иілу функциясы да бұзылған. Бұл кезеңде пациенттер әдетте маманға жүгінеді.
3. Үшінші кезең ең ауыр болып табылады және науқасты жаттығу кезінде ғана емес, сонымен қатар тыныштықта да бірге жүретін айқын ауырсыну синдромымен сипатталады. Ауыр жағдайларда ауырсыну адамды түнде де қалдырмайды, бұл оның жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Бұл кезеңде ісіну үнемі байқалады. Буын қапшығында синовиальды сұйықтықтың мөлшері күрт төмендейді, бұл жүктемені арттырады және буындағы үйкелісті арттырады.

4. Бастапқы кезең айқын симптомдардың болмауымен және патологияны визуалды түрде танудың мүмкін еместігімен сипатталады. Науқас әдеттегіден шаршайды, бірақ оны шамадан тыс жұмыс немесе жұмыс жүктемесінің жоғарылауы ретінде жазады. Ол летаргиялық, ұйқышыл болады және өнімділігі күрт төмендейді. Кейбір науқастар қозғалған кезде, әсіресе таңертең, ауру буынында жұмсақ қаттылық бар. Алайда олар көбіне бұған мән бермейді, маманға жүгінбейді. Егер осы кезеңде буынның рентгені түсірілсе, буын кеңістігінің тарылуын байқауға болады, бұл бұзушылықты тудырады.
5. Келесі кезеңде ыңғайсыздық пен қаттылық жойылмайды, тек күшейеді. Жеңіл және қысқа жүктеме кезінде науқас тізедегі қатты ауырсынуды дамытады, ол ұзақ демалыстан кейін ғана жоғалады. Кейбір жағдайларда буын ісінеді және бұл ісіну түнде жоғалады, бірақ күндіз қайтадан пайда болады. Шеміршек тініне қысым оның сарқылуына байланысты жоғарылағандықтан, науқас қозғалыстар кезінде жиі тән сықырлауды естиді. Науқас аяқ-қолын толық бүгуге қабілетсіз болғандықтан, иілу функциясы да бұзылған. Бұл кезеңде пациенттер әдетте маманға жүгінеді.
6. Үшінші кезең ең ауыр болып табылады және науқасты жаттығу кезінде ғана емес, сонымен қатар тыныштықта да бірге жүретін айқын ауырсыну синдромымен сипатталады. Ауыр жағдайларда ауырсыну адамды түнде де қалдырмайды, бұл оның жағдайын айтарлықтай нашарлатады. Бұл кезеңде ісіну үнемі байқалады. Буын қапшығында синовиальды сұйықтықтың мөлшері күрт төмендейді, бұл жүктемені арттырады және буындағы үйкелісті арттырады.

Әдетте, ауырсыну науқастың ұйқысын бұзады, ол тітіркендіргіш болып, тұрақты шаршауды сезінеді. Тәбет әлсірейді немесе толығымен жоғалады, бұл ас қорыту және жүрек-тамыр жүйесі жұмысының нашарлауын тудырады.

Қалыпты ұйқының болмауы, әсіресе егде жастағы науқастарда немесе қарқынды физикалық еңбекпен айналысатын жастарда жиі жүйке бұзылуына әкеледі. Жадтың бұзылуы және зейіннің шоғырлануының төмендеуі де науқастың жеткіліксіз демалуының нәтижесі болып табылады.

Әдетте, патология температурасыз өтеді, бірақ алдыңғы сатыларда шеміршек толығымен жойылған кезде, сүйектердің үйкелісі және олардың арасындағы қысым артады, бұл қабыну процесін қоздырады.

Дене тепе-теңдікті қалпына келтіруге және қосылымдағы жүктемені азайтуға тырысады. Дәл осы себепті буындарда остеофиттер немесе сүйек өсінділері дамиды. Олар патологиялық процестің озық кезеңдерінде деформацияның себебі болады.

Мұндай бұзушылықтардың ең қауіпті асқынуы науқастың толық иммобилизациясы және мүгедектік болады. Әдетте, бұл дұрыс емделмегенде немесе ұзақ уақыт бойы тізе остеоартритінің белгілерін елемегенде болады.

Диагностикалық әдістер

Дәл диагноз қою үшін дәрігер науқасқа толық тексеруден өтуді ұсынады. Бұл тек себепті анықтау үшін ғана емес, сонымен қатар терапияға қажетті препараттарды дұрыс таңдау үшін де қажет. Бірінші қадам науқаспен сұхбат алу және ықтимал себептерін анықтау болады. Өмір салты, кәсіби іс-әрекет және әдеттер ерекше рөл атқарады. Келесі қадам ауру аяқты тексеру және зақымдану дәрежесін анықтау болады.

Егер патологияның көрінетін белгілері болмаса, ауру ерте кезеңде. Келесі қадам анамнез жинау және бейімді факторға айналуы мүмкін созылмалы патологияларды анықтау болады. Осыдан кейін науқас зертханалық зерттеуге қан тапсырады. Ондағы лейкоциттер деңгейінің жоғарылауы түрінде қабыну іздерін анықтау қандай да бір процесс бұзылыстың дамуына себеп болғанын көрсетеді.

Диагноздың міндетті сәті гонартроздың дәрежесін дәл анықтау үшін рентгендік зерттеу болады. Суретте әдетте шеміршектің толық жойылу аймақтары, сондай-ақ остеофиттердің саны және олардың орналасуы көрсетіледі. Бұл болжамды диагнозды нақтылауға және тиісті емдеуді тағайындауға көмектеседі.

Кейде рентгенде нақты суретті және буынның зақымдану дәрежесін көру мүмкін емес. Бұл жағдайда буынның ультрадыбыстық зерттеуінен өту ұсынылады.

Төтенше жағдайларда науқасқа компьютерлік томографиядан өту тағайындалады. Әдетте бұл аурудың толық бейнесін алу үшін жеткілікті.

Медициналық терапия

Патологиялық жағдайды консервативті емдеу остеофиттердің қалыптасуы әлі басталмаған 1-ші және 2-ші кезеңде ғана мүмкін болады. Терапия негізінен шеміршектің бұзылуын бәсеңдетуге және оны қалпына келтіруге бағытталған. Классикалық схема келесі препараттарды қолдануды қамтиды:

1. Ауырсынуды жеңілдетуге көмектесетін ауырсынуды басатын дәрілер тобының құралдары. Науқасқа өзін жақсы сезінуге, түнгі ұйқыны жақсартуға мүмкіндік беріңіз. Ауруханада инъекциялар тиімді, олар күніне 1-ден 3 рет маманның бақылауымен жасалады. Ұзақ уақыт бойы қаражатты пайдалану ұсынылмайды, өйткені олар патологиялық процестің барысына әсер етпейді, тек өткір ауырсынуды жеңілдетеді.
2. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Қаражаттар таблетка және инъекциялық пішінде қол жетімді, олар өткір ауырсынуды жоюға ғана емес, сонымен қатар патологияның дамуын бәсеңдетуге, жергілікті безгекті және ісінуді жеңілдетуге, мотор қызметін жақсартуға мүмкіндік береді. 7-10 күн бойы тұрақты қабылдау кезінде пациенттің қанында препараттың белсенді компоненттерінің тұрақты концентрациясы байқалады, бұл ұзақ әрекетті қамтамасыз етеді. Дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдау ұсынылмайды, өйткені олар жиі ас қорыту жүйесіне теріс әсер етеді. Осы себепті оларды асқазанның ауыр ойық жарасы немесе басқа да бұзылулары бар науқастар қабылдамауы керек.
3. Хондропротекторлар зақымдалған буындағы шеміршекті қалпына келтіруге және синовиальды сұйықтықтың мөлшерін арттыруға көмектеседі. Әдетте, мұндай препараттар глюкозамин мен хондроитинді қамтиды. Оларды ұзақ уақыт қабылдау ұсынылады. Әдетте, жақсаруды анықтау үшін маманға жүйелі түрде бару арқылы 8-12 апталық курс тағайындалады. Анық көрсеткіштермен ұзағырақ қабылдау мүмкін.
4. Глюкокортикоидтар. Олар ауырсыну синдромы әдеттегі құралдармен жойылмаған кезде дамыған жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Ісінуді жеңілдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Тек стационарда бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу түрінде қолдануға рұқсат етіледі.
5. Стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Қаражаттар таблетка және инъекциялық пішінде қол жетімді, олар өткір ауырсынуды жоюға ғана емес, сонымен қатар патологияның дамуын бәсеңдетуге, жергілікті безгекті және ісінуді жеңілдетуге, мотор қызметін жақсартуға мүмкіндік береді. 7-10 күн бойы тұрақты қабылдау кезінде пациенттің қанында препараттың белсенді компоненттерінің тұрақты концентрациясы байқалады, бұл ұзақ әрекетті қамтамасыз етеді. Дәрі-дәрмектерді ұзақ уақыт бойы қабылдау ұсынылмайды, өйткені олар жиі ас қорыту жүйесіне теріс әсер етеді. Осы себепті оларды асқазанның ауыр ойық жарасы немесе басқа да бұзылулары бар науқастар қабылдамауы керек.
6. Хондропротекторлар зақымдалған буындағы шеміршекті қалпына келтіруге және синовиальды сұйықтықтың мөлшерін арттыруға көмектеседі. Әдетте, мұндай препараттар глюкозамин мен хондроитинді қамтиды. Оларды ұзақ уақыт қабылдау ұсынылады. Әдетте, жақсаруды анықтау үшін маманға жүйелі түрде бару арқылы 8-12 апталық курс тағайындалады. Анық көрсеткіштермен ұзағырақ қабылдау мүмкін.
7. Глюкокортикоидтар. Олар ауырсыну синдромы әдеттегі құралдармен жойылмаған кезде дамыған жағдайларды емдеу үшін қолданылады. Ісінуді жеңілдетуге және ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Тек стационарда бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізу түрінде қолдануға рұқсат етіледі.

Мұндай қаражаттан басқа, науқасқа жақпа, крем немесе гель түріндегі сыртқы агентті қолдану курсы тағайындалады. Соңғы нұсқа ең қолайлы, себебі ол буын қуысына тез еніп, емдік әсерге ие. Оларды 14 күн ішінде пайдалануға рұқсат етіледі. Курсты өз бетімен ұзарту ұсынылмайды, өйткені асқыну қаупі артады.

Ең ауыр жағдайларда науқас тікелей буын қуысына енгізіледі. Сіз әдеттегі анальгетиктерді жүргізе аласыз, бірақ ең жақсы емдік әсер гиалурон қышқылы препараттарын енгізу арқылы қол жеткізіледі. Инъекциялар 7 күнде 1 рет жасалады. Ауырсынуды толығымен жою үшін 3-5 инъекция жеткілікті. Мұндай терапиядан кейін әсер 6 ай бойы сақталады. Науқаста қалыпты қозғалу мүмкіндігі бар, ауырсыну синдромы дерлік толығымен жоғалады.

Егер әдістердің ешқайсысы күтілетін нәтиже бермесе және науқастың жағдайы нашарласа, буынды протезге ауыстыру үшін хирургиялық операция жасалады. Бүкіл буынды немесе оның жеке бөліктерін ауыстырыңыз. Бұл әдетте ауыр тізе жарақатынан туындаған артрозға көрсетіледі. Операция жалпы анестезиямен жасалады, қалпына келтіру кезеңі жеткілікті ұзақ және қиын.

Гонартроз - ауыр дегенеративті-дистрофиялық патология, ол дұрыс емделмеген жағдайда науқастың мүгедектігіне әкеледі. Бұзушылықтың алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу дәрігермен кеңесу ұсынылады.